דיאפרגמה וקוטלי זרע
הדיאפרגמה – מעין כיפה עשויה מגומי גמיש, המולבשת על פתח צוואר הרחם כדי לחסום מעבר של זרע מהנרתיק אל הרחם. הדיאפרגמה נחשבת אמצעי מניעה חוצץ שהוא גם זול ואקולוגי.
איך ניתן להתאים ולרכוש דיאפרגמה
את הדיאפרגמה יש להתאים במיוחד למידה שלך אצל גינקולוג/ית או אחיות מיומנות.
שימי לב שכיום רוב הגינקולוגים/יות לא רק שלא ימליצו לך על דיאפרגמה, חלקם גם לא ידעו למדוד את מידתך על מנת להתאים לך אחת.
לכן למידע נוסף לגבי התאמתה דיאפרגמות ורכישתן מומלץ לפנות לאחת האחיות המוסמכות בהתאמת דיאפרגמה בלחיצה על קישור זה:
איך להשתמש בדיאפרגמה?
לאחר הרכישה מומלץ מאד להתאמן בהכנסת והוצאת הדיאפרגמה ולוודא שהיא מונחת במקומה בצורה נכונה. למרות הקושי בשימוש הראשוני, לאחר שתתאמני על החדרתה מספר פעמים, ההחדרה הופכת להיות קלה ונוחה יותר. חשוב להשתמש בדיאפרגמה במשולב עם קוטל זרע. במשולב עם קוטל זרע, הדיאפרגמה מונעת כניסה של זרע אל הרחם ויעילותה מתגברת.
לפני החדרת הדיאפרגמה יש למרוח על הצד הפונה אל צוואר הרחם והדפנות, קרם קוטל זרע, על מנת להרוג או לשתק את הזרעים ולמנוע מהם להיכנס, ואז להכניס את הדיאפרגמה לנרתיק עד צוואר הרחם. כאשר היא מוחדרת נכון, הדיאפרגמה מכסה את צוואר הרחם וממוקמת בין הגומחה של עצם הערווה והדפנות האחוריים של הנרתיק. במנח זה היא אינה מורגשת כמעט בזמן קיום יחסי המין ע"י האישה או בן זוגה.
הדיאפרגמה וקוטל הזרע יהיו יעילים יותר ככל שמחדירים אותם קרוב יותר לקיום יחסי המין, ניתן להחדיר אותם לנרתיק עד מקסימום שעתיים לפני קיום יחסי המין.
את הדיאפרגמה יש להוציא רק אחרי שמונה שעות לאחר קיום יחסי מין.
אם רוצים לקיים יחסי מין פעם נוספת וטרם עברו 8 שעות מקיום יחסי המין הקודמים, אין להוציא את הדיאפרגמה, אלא להחדיר כמות נוספת של קוטל זרע. לאחר הוצאת הדיאפרגמה יש לשטוף אותה, בסבון ומים פושרים (לא להשתמש במים רותחים) ולהחזיר אותה לאריזה עד הפעם הבאה. על מנת לשמור עליה יש לאכסן אותה במקום מוגן, ולהרחיקה מחום גבוה העלול לפגוע בגומי.
קאיה caya, דיאפרגמה חדשה שצורתה נוחה יותר להחדרה ולהוצאה לחלק מהנשים.
הדיאפרגמה היא אמצעי מניעה המתאים לנשים המכירות את גופן, ואינן נרתעות מהחדרתה. יש נשים שמוצאות את הדיאפרגמה אמצעי טוב ללא הורמונים ותופעות לוואי. עם זאת חשוב מאד להשתמש בה באופן נכון ולפי ההוראות. עבור חלק מהנשים הדיאפרגמה לא נוחה לשימוש בגלל שהיא מחייבת שימוש בקוטל זרע שמלכלך.
יעילות
שיעור היעילות של הדיאפרגמה הוא כ-93% בשימוש אידיאלי ונכון: כלומר, אם האישה משתמשת בדיאפרגמה שהותאמה למידתה, מיומנת בהחדרתה למקומה בנרתיק, משתמשת בה בכל פעם שמקיימת יחסי מין, מוסיפה קוטל זרע ומשאירה אותה בנרתיק 8 שעות לאחר יחסי מין.
בשימוש טיפוסי – לא אידיאלי, הדיאפרגמה אפקטיבית ב-80 אחוז.
קוטלי זרע
קוטלי זרע מגיעים במספר צורות- כקצף, ג'ל, משחה, פתיליות/נר, או כפילם (VCF), כולם חומרים הפוגעים ביכולת התנועה של הזרע ובחיותו. את קוטלי הזרע יש להחדיר לעומק הנרתיק קרוב לצוואר הרחם. מומלץ להשתמש בקוטל זרע (קצף או משחה) על דיאפרגמה או בשילוב עם קונדום על מנת להעלות את רמת היעילות שלה במניעת היריון לא רצוי.
קוטלי הזרע אינם מהווים הגנה מספקת (חלקית ביותר) מפני מחלות המועברות במין.
יעילות
רמת היעילות של קוטל זרע בלבד כאמצעי מניעה עומדת על כ-75% בלבד.
שימוש בקוטלי זרע בלבד ללא אמצעי נוסף (כגון דיאפרגמה או קונדום) איננו מספק במניעת היריון.
הוראות שימוש מדויקות
ניתן למצוא בכל חפיסה לפי סוג הקוטל זרע. את מרביתם יש להחדיר לעומק הנרתיק כ-30-60 דקות לפני קיום יחסי מין. במרבית המקרים קוטל הזרע יעיל לשעה אחת בלבד, כך שאם מקיימים מגע מיני נוסף יש להשתמש במנה נוספת.
קוטלי זרע אינם מחייבים מרשם מרופא/ה ואת חלקם ניתן להשיג בבתי מרקחת וברשתות הפארם. אולם לא קל לרכוש אותם בחנויות.
ניתן לרכוש באינטרנט את ה-VCF שאושר לאחרונה לרכישה בארץ.
את הקאיה ג'ל – קוטל זרע המומלץ לשימוש עם הדיאפרגמה של קאיה ניתן לרכוש באתר.
קוטל הזרע נונוקסינול-9 (Nonoxynol-9) לא מתאים לכולן
נונוקסינול-9 (N-9) הוא קוטל הזרע המצוי ברוב סוגי הקרם, הג'ל, הקצף והספוגיות שנמכרים כיום ללא מרשם רפואי. מדובר בקוטל זרע יעיל בסה"כ, אך הוא הוכח כלא יעיל במניעת העברת נגיף ה- HIV(איידס). יתרה מכך,N-9 עלול להגדיל את הסיכון להידבקות משום שהוא עלול לגרום לגירוד באזורים הוואגינליים והרקטליים. הגרד והעקצוץ שכיחים במיוחד אצל נשים שמשתמשות במוצרים המכילים N-9 יותר מפעם אחת ביום.
אמצעי מניעה הכוללים N-9 (בין אם כאלו שנעשה בהם שימוש לבד או בתוספת דיאפרגמה או כובעון צוואר הרחם) הם אפשרות לאלה מאיתנו הבוחרות שלא להשתמש בגלולות למניעת היריון ונמצאות בסיכון נמוך להידבקות באיידס או במחלות מין אחרות. עם זאת, אלה מאיתנו המקיימות יחסי מין שכוללים חדירה יותר מפעם אחת ביום, או שיודעות שנמצאות ברמת סיכון גבוהה להידבקות ב-HIV כדאי לבחון שיטה אחרת למניעת היריון.
יתרונות
- ניתן להכניס אותה עד שש שעות לפני קיום יחסי מין- אך יש להוסיף מנה של קוטל זרע בשעה לפני קיום יחסי מין.
- השימוש לא מעלה סיכון לבעיות בריאותיות חמורות, אלא אם ידועה רגישות לקוטל הזרע.
- כמעט ללא תופעות לוואי והשפעה על מחזורי הווסת.
- מגנה מפני רוב סוגי הזיהומים: אי פריון מכני, דלקת באגן, גונוריאה, טריכומונס וכלמידיה.
- ניתן להשתמש בה בעת הווסת, כדי לחסום את הזרימה בשעת קיום יחסי המין.
- נמצאת בשליטתך.
- בשימוש נכון ובשמירה עליה הדיאפרגמה היא אמצעי רב פעמי וניתנת לשימוש חוזר לתקופה של עד שלוש שנים.
חסרונות
- הגנה חלקית מפני מחלות המועברות במין ואיידס.
- עלולה לפגוע בספונטניות.
- דורשת התאמה במרפאה.
- דורשת התאמה מחדש מידי פעם – אישה לאחר לידה למשל צריכה לעשות התאמה חדשה למידתה, או מי שעלתה או ירדה למעלה מ-3 ק"ג.
- מגבירה את הסיכוי לזיהומים בשלפוחית השתן פי 2-3 לעומת המשתמשות בגלולות למניעת היריון.
- יכולה להיות מלכלכת בשל השימוש בקוטלי זרע.
- השימוש בדיאפרגמה אינו מומלץ לנשים עם: רגישות ללטקס או קוטלי זרע, צניחת רחם, צניחת שלפוחית השתן, דלקות בשלפוחית השתן ולנשים עם רחם אחורי.
