וריקוצלה
אחת מבעיות הפוריות הגבריות המוכרות הנה הוריקוצלה – דליות האשך. האשכים נמצאים מחוץ לגוף הגבר מכיוון שתאי הזרע זקוקים לטמפרטורה נמוכה מטמפרטורת הגוף. במקרה של וריקוצלה, התרחבות יתר של וורידים באשכים גורמת לפגיעה באיכות הזרע בשל התחממות יתר של האשך.
אין הסכמה בשאלה האם אבחון הוריקוצלה נחוץ לצורך טיפולי הפריה. מחקרים רפואיים רבים הראו שלווריקוצלה שכיחות דומה אצל גברים ללא כל בעיית פוריות ואצל גברים עם בעיית זרע חמורה. בכל מקרה, מקובל שרק בדרגת וריקוצלה מ-2 ומעלה, תיבדק הצדקה לטיפול.
אבחון
בדיקה קלינית – הסתכלות ומישוש על ידי אורולוג/ית
מבחן תרמי – בדיקת התחממות האשך
מיפוי אשכים – על ידי הזרקת איזוטופים רדיואקטיביים לורידי האשך
אולטרא-סאונד דופלר אשכים – נחשבת לבדיקה המדויקת והאמינה ביותר לאבחון וריקוצלה
טיפול
כאמור, אין הסכמה בשאלה אם יש טעם לטפל בוריקוצלה, אך במידה ומחליטים/ות לטפל בה, קיימות מספר אפשרויות טיפול:
- ניתוח – בהרדמה כללית או מקומית. פתיחת חתך קטן בדופן הבטן באיזור המפשעה, וקשירה ידנית של הורידים.
- צינתור סלקטיבי – הדמיה של הורידים המורחבים באמצעות שיקוף רנטגני והזרקה סלקטיבית של סלילים העשויים מחומר פלסטי אל הוורידים המורחבים, על ידי הכנסת צנתר דרך וריד הירך בהרדמה מקומית.
בדרך כלל ניתן לראות שיפור במצב הזרע לאחר 6-8 חודשים, השיפור נמשך כשנה ולאחר מכן תיתכן הידרדרות נוספת. במידה והזרע אכן השתפר במידה משמעותית, ניתן לנצל את השנה להרות/להקפיא זרע, וניתן לבצע ניתוח וריקוצלה חוזר במידת הצורך. עם זאת, לעתים, ניתוח יכול להחמיר את המצב ולא לשפרו.
לקריאה נוספת, ראו הספר נשים לגופן, 2011. טל תמיר (עורכת). בן שמן: הוצאת מודן
