اللولب النحاسي
ما هو اللولب النحاسي؟
هو جهاز حلزوني على شكل حرف T مصنوع من البلاستيك ويحتوي على مادة معدنية. يتم إدخاله إلى الرحم بواسطة طبيب/ة.
يوجد في طرف اللولب خيط واحد أو أكثر يتجهان إلى الأسفل ويمران عبر عنق الرحم إلى الجزء العلوي من المهبل (وذلك لتسهيل إزالته لاحقًا بواسطة الطبيب/ة). عند إدخال اللولب إلى الرحم تكون أذرع حرف الـT مطوية إلى الأسفل، وعندما يتموضع في مكانه تنفتح الأطراف إلى الخارج لتشكّل الجزء العلوي من حرف الـT.
من المهم التذكير بأن اللولب لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيًا، مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
آلية عمل اللولب: يُحدث استجابة موضعية داخل تجويف الرحم نتيجة وجوده، ويؤدي إلى إفراز مواد معينة.
اللولب النحاسي يطلق أيونات النحاس التي تعزّز الاستجابة الموضعية. هذا التغيير في الإفرازات داخل الرحم يعيق حركة الحيوانات المنوية ومرورها عبر الرحم، وبالتالي يمنع حدوث الإخصاب. فعاليته تمتد من 5 إلى 7 سنوات. وهناك أدلة تشير إلى إمكانية إبقائه بأمان لفترة أطول، وفي الولايات المتحدة من الشائع إبقاؤه حتى 10 سنوات.
ماذا تشمل عملية التركيب، وكيف نستعد لها؟
يُنصح بالاستفسار مسبقًا عمّا إذا كان طبيب/ة النساء الذي سيقوم بالتركيب يجري هذا الإجراء بشكل منتظم (خصوصًا إذا كان اللولب مخصصًا لفتيات شابات). فكلما كان الطبيب/ة أكثر خبرة ومهارة، كان ذلك أفضل لكِ.
يتم التركيب بواسطة طبيب/ة نسائية، عادة بعد فترة تكونين فيها نشطة جنسيًا. من الأفضل تركيب اللولب في الأيام القريبة من موعد الحيض، عندما يكون عنق الرحم أكثر اتساعًا. ومع ذلك يمكن إدخاله في أي وقت، طالما أنه من المؤكد تمامًا أنكِ لستِ حاملًا (إلا إذا تم إدخاله خلال ثلاثة أيام من موعد العلاقة الجنسية كوسيلة طارئة لمنع الحمل).
تركيب اللولب للنساء الشابات اللواتي لم يلدن قد يكون أكثر ألمًا. موقع عنق الرحم وزاوية الرحم قد يؤثران على سهولة أو صعوبة الإدخال. يمكن فحص ذلك مسبقًا بواسطة تصوير بالموجات فوق الصوتية (ألتراساوند)، ويمكنكِ طلب ذلك من طبيبتكِ. كذلك، للتعامل مع ألم التركيب يمكن الحصول مسبقًا على وصفة لدواء يساعد على توسيع عنق الرحم من طبيب/ة النساء، ويتم تناوله قبل ثلاث ساعات من الإجراء (مع الطعام). ومع ذلك، قد يسبب هذا الدواء تقلصات في الرحم قد تستمر بعد التركيب، لذلك من المهم استشارة الطبيب/ة مسبقًا حول هذا الأمر. بالإضافة إلى ذلك يمكن تناول مسكن للألم قبل حوالي ساعة من الإجراء. وإذا كنتِ قلقة جدًا من الألم، يمكنكِ إحضار مسكن إضافي معكِ في الحقيبة. من الأفضل الحضور برفقة شخص تثقين به (وهو أمر ممكن ومحبذ في أي فحص نسائي).
في بداية الفحص يمكنكِ أن تطلبي من الطبيب/ة إمالة السرير وتغطية منطقة البطن بحيث تشعرين بقدر أكبر من الأمان. قد يبدأ الإجراء بفحص مهبلي، وعادة ما تستغرق عملية التركيب نفسها بضع دقائق فقط. تبدأ بتعقيم المنطقة (قد تشعرين بالبرودة)، ثم يتم إدخال اللولب. بعد الانتهاء، يقوم الطبيب/ة بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل للتأكد من أن اللولب في مكانه الصحيح.
بعد التركيب
خلال الأسبوع الذي يلي التركيب يُنصح بعدم ممارسة الجماع أو الاستمناء، وعدم الدخول إلى المسبح أو الجاكوزي. من المتوقع الشعور بألم يشبه آلام الدورة الشهرية لبضعة أيام بعد التركيب، كما قد يحدث نزيف خفيف أو تبقيع لعدة أسابيع. قد تأتي الدورة الشهرية في موعد مختلف عما اعتدتِ عليه قبل التركيب (سواء عند استخدام الحبوب أو بشكل طبيعي)، وإذا كنتِ قلقة يمكنكِ دائمًا إجراء اختبار حمل.
قد تتغير طبيعة الدورة الشهرية نفسها خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد التركيب.
بعد ستة أسابيع من التركيب يجب التوجه إلى فحص متابعة للتحقق من مكان الخيط والتأكد من عدم وجود التهاب. سيقوم الطبيب/ة بإجراء فحص موجات فوق صوتية مهبلي إضافي.
خلال هذه الفترة، إذا حدث نزيف غزير (وليس مجرد تبقيع)، أو آلام شديدة في أسفل البطن، أو تشنجات قوية، أو ارتفاع مفاجئ في الحرارة، عليكِ مراجعة الطبيب/ة في أقرب وقت ممكن. لاحقًا قد تلاحظين أن اللولب يخفف من كمية نزيف الدورة الشهرية.
الفعالية
اللولب داخل الرحم فعّال بنسبة 99%، أي أنه يعادل في فعاليته ربط قناتي فالوب، إلا أن اللولب وسيلة قابلة للعكس ويمكن إزالته بسهولة. بمعنى أنه من بين كل مئة امرأة تستخدمن اللولب لمدة سنة واحدة، أقل من امرأة واحدة ستحمل خلال تلك السنة.
المزايا
- يوفّر اللولب داخل الرحم حماية بنسبة 99% من الحمل.
- لا يسبب آثارًا جانبية جهازية (على مستوى الجسم ككل).
- يُعتبر وسيلة منع حمل فعّالة طويلة الأمد – يحمي من الحمل لمدة ثلاث أو خمس أو عشر سنوات، حسب النوع، بنسبة فعالية تصل إلى 98%.
- يمكن إزالته في أي وقت، ولا تشعر به المرأة ولا شريكها.
- فعاليته فورية من لحظة تركيبه، وبالتالي لا تحتاجين للانشغال بالتفكير في وسيلة منع الحمل.
- لا يعيق “المداعبة” أو العلاقة الحميمة.
- لا يؤثر على إمكانية الإرضاع.
- نظرًا لمدة استخدامه الطويلة، يُعد منخفض التكلفة نسبيًا: بضع مئات من الشواقل، حسب النوع والتأمين الصحي.
- سهل الاستخدام.
- تحت سيطرة المرأة الكاملة.
- غير مرتبط بوقت الجماع، ولا يُشعر به أثناء العلاقة الجنسية.
العيوب
- لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك الإيدز وHIV.
- يتم إدخال اللولب وإزالته بواسطة طبيب/ة.
- قد تكون عملية التركيب مؤلمة (خصوصًا لدى النساء اللواتي لم يلدن) ومصحوبة بعدم ارتياح.
- قد يتحرك اللولب من مكانه.
- اللولب النحاسي قد يسبب نزيفًا حيضيًا غير منتظم وأغزر من المعتاد.
- تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب الحوض خلال حوالي ثلاثة أسابيع بعد التركيب.
- إذا تم تشخيص حمل داخل الرحم بوجود اللولب، سيحاول الطبيب/ة إزالته إن أمكن.
- قد يحدث خروج تلقائي للولب داخل الرحم، خصوصًا خلال السنة الأولى من الاستخدام، وذلك بسبب ميل الرحم لطرد أي جسم غريب بداخله.
- ثقب أو إصابة في الرحم – مضاعفة نادرة جدًا تحدث غالبًا أثناء إدخال اللولب، حيث قد يحدث ثقب في جدار الرحم، وقد يصل اللولب إلى تجويف البطن ويسبب مضاعفات صحية خطيرة. يحدث ذلك بمعدل حالة واحدة تقريبًا من كل ألف عملية تركيب، وتزداد الخطورة لدى النساء المرضعات حتى 36 أسبوعًا بعد الولادة.
- أكثر الآثار الجانبية شيوعًا عند استخدام اللولب النحاسي هي: نزيف مهبلي – نزيف غزير أثناء الدورة الشهرية ونزيف بين الدورات.
- آلام وتقلصات في أسفل البطن – آلام تشبه آلام الدورة، ناتجة عن انقباضات الرحم ومحاولته طرد الجسم الغريب الموجود بداخله.
موانع استخدام اللولب داخل الرحم
لا تستخدمي اللولب إذا كنتِ تعانين من إحدى الحالات التالية:
- التهابات حوض حادة حدثت مؤخرًا (أو خلال الأشهر الثلاثة الماضية)، أو التهابات حوض متكررة.
إذا كنتِ تعلمين أنكِ حامل أو تشكّين في وجود حمل.
وجود التهاب شديد في عنق الرحم.
وجود قرحة أو تغيّر خبيث في الأعضاء التناسلية.
نزيف مهبلي غير مُشخّص.
شلل.
عدوى عامة في الجسم بعد الولادة.
سرطان بطانة الرحم أو سرطان عنق الرحم.
تشوّه معروف في الرحم.
ورم ليفي (ميُوما) يغيّر شكل تجويف الرحم.
مرض ويلسون أو حساسية للنحاس.
لا يُنصح باللولب داخل الرحم للنساء المعرضات لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا؛ أو للنساء اللواتي يعانين من ضعف في جهاز المناعة؛ أو لمن أظهرت نتيجة فحص مسحة عنق الرحم (Pap) الأخير لديهن نتيجة غير طبيعية؛ أو للنساء اللواتي يعانين من مشاكل في صمامات القلب؛ أو للنساء اللواتي واجهن مشكلات سابقة أثناء استخدام لولب داخل الرحم.
الآثار الجانبية
مهم: يجب أن يتم تركيب اللولب داخل الرحم بواسطة طبيب/ة نسائية ماهر/ة وفي ظروف معقّمة، مما يقلل بشكل كبير من نسبة المخاطر.
الآثار الجانبية: الشكوى الأكثر شيوعًا هي نزيف حيضي أغزر من المعتاد. النزيف الشديد قد يؤدي إلى فقر الدم (أنيميا). كما أن التبقّع الدموي بين الدورات الشهرية يُعد ظاهرة شائعة.
آثار جانبية شائعة أخرى: صداع، آلام في البطن أو الحوض، حبّ الشباب والتهابات في الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل، مزاج مكتئب أو اكتئاب، صداع نصفي، غثيان، دورات شهرية مؤلمة، انزعاج في الثدي، إفرازات مهبلية، وخطر خروج جزئي أو كامل للولب، وتساقط الشعر.
آثار جانبية نادرة: تفاعلات تحسسية وزيادة نمو الشعر في الجسم، وانثقاب الرحم (انظري قسم العيوب، البند 9).
من المهم الإشارة إلى أنه كما هو الحال مع أي دواء أو وسيلة طبية، قد لا تعانين من أي من هذه الآثار، لكن من الضروري التعرف عليها مسبقًا.
لمحة تاريخية
على الرغم من أن اللولب داخل الرحم يُعتبر اليوم وسيلة منع حمل شائعة في جميع أنحاء العالم، إلا أنه في الماضي كان يُنظر إليه كوسيلة مثيرة للجدل. ويعود السبب الرئيسي إلى أن أحد أنواع اللولب التي سُوّقت في سبعينيات القرن العشرين في الولايات المتحدة (Dalkon Shield) تبيّن أنه غير آمن للاستخدام. فقد أدى هذا المنتج إلى ارتفاع في معدلات التهابات الحوض بين المستخدمات وتسبب بوفاة 20 امرأة. وقد رفعت مئات النساء دعاوى قضائية ضد الشركة، وفي عام 1985 أعلنت الشركة إفلاسها. إثر ذلك، قام المصنعون في السوق الأمريكي بسحب مخزون اللولب داخل الرحم من الأسواق.
مع ذلك، فإن اللولب الذي يُسوَّق اليوم يُعتبر آمنًا، ولا يزيد من خطر الإصابة بالتهابات الحوض لدى النساء اللواتي لا يُصنّفن ضمن مجموعة الخطر للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا.
اليوم يُعتبر اللولب داخل الرحم من أكثر وسائل منع الحمل فعالية. النساء اللواتي يستخدمن اللولب يكنّ أقل عرضة لحدوث حمل خارج الرحم (أي عندما تتطور البويضة المخصبة خارج الرحم، غالبًا في قناة فالوب وأحيانًا نادرًا في عنق الرحم أو في تجويف البطن)، مقارنة بالنساء اللواتي يستخدمن وسائل أقل فعالية أو لا يستخدمن أي وسيلة منع حمل.
ومع ذلك، إذا حدث حمل أثناء استخدام اللولب، فإن احتمال أن يكون الحمل خارج الرحم يكون أعلى قليلًا مقارنة بالنساء اللواتي حملن أثناء استخدام وسائل أقل فعالية أو دون استخدام أي وسيلة. الحمل خارج الرحم يشكل خطرًا على صحتك ويتطلب علاجًا طبيًا طارئًا.